Платная медицина: Как выбрать клинику?

0
119

Платным медицинским услугам посвящена большая часть информации на нашем сайте. Мы пытаемся сделать ее максимально удобной и полной – каталоги клиник, докторов, услуг и лабораторных анализов, отзывы, каталог цен (который, правда, к моменту написания этой статьи еще не готов). Но все вышеперечисленное – просто инструменты поиска, способные облегчить задачу, для неопытного человека очень и очень непростую – выбрать клинику для лечения, облегчить, но не решить ее за вас. Целью написания этой статьи являлось описание оптимальных общих алгоритмов такого поиска. Конечно, советы, изложенные в этой статье, не являются истиной в последней инстанции, и отражают наше частное мнение, основанное на собственном опыте общения с отечественным здравоохранением, как в качестве докторов, так и в качестве пациентов.

Небольшое введение

Писать о платной медицине в нашей стране очень непросто. Причина понятна и всем хорошо известна – за послесоветские годы рынок медицинских услуг большей частью превратился в «теневой бизнес», без четких правил и расценок и с очень ограниченными возможностями получить о нем объективную информацию. Даже обладая определенной частью знаний по данному вопросу, публиковать на солидном интернет-ресурсе информацию типа здесь врачи берут столько, а здесь столько как-то не принято, да и неловко опять же, а без этого объективной картины о состоянии платной медицины получить просто невозможно. С этой проблемой связаны и задержки с нашим каталогом цен – как сделать его более-менее объективным нам пока не очень понятно. Видимо поэтому таких сводных каталогов медицинских услуг в рунете практически нет.

Относится к этой проблеме можно по-разному. С завидной регулярностью о проблемах системы здравоохранения дискутируют и в бесконечных телевизионных ток-шоу, и на множестве форумов всемирной паутины. Аргументы каждой стороны тоже хорошо известны. Пациенты совершенно справедливо хотят получить то, что им гарантировано Конституцией РФ – бесплатную и качественную медицинскую помощь. Доктора, в свою очередь, тоже совершенно справедливо, хотят получить то, что имеют врачи во всем мире, кроме постсоветского пространства (и еще, наверное, Северной Кореи и Кубы) – статус и уважение, которое в капиталистическом обществе, в котором мы с вами существуем уже более 20 лет, определяется в первую очередь уровнем доходов. Выливается все это во взаимное раздражение и конфликты с массой взаимных упреков, что обидно, поскольку кто виноват в создавшейся ситуации на самом деле, тоже в общем понятно. В настоящее время готовится ряд новых реформ – системы ОМС и бюджетных учреждений. Пытаться в них разобраться неподготовленному человеку очень непросто (у нас, например, толком не получилось), но из многочисленных статей и интервью по данному вопросу я вынес основной ключевой момент – зарплата медицинского персонала и порядок ее начисления, с полным отсутствием стимулов к повышению квалификации и качества работы, существенно не изменятся. А это, на мой взгляд, ставит крест на наших надеждах, что в ближайшее время ситуация радикально переменится к лучшему. Так что пока можно ругать докторов, можно жалеть и т.д., но нужно приспосабливаться к ситуации, иначе можно просто не дотянуть до светлого будущего, когда наше здравоохранение станет лучшим в мире.

Как выбрать клинику. Несколько полезных советов

Итак, трезво оценив все возможности и прелести бесплатного здравоохранения, вы решили, что готовы инвестировать в свое здоровье энное количество денег. Ваша задача – найти оптимальное по цене/качеству предложение. Основные критерии – квалификация специалиста, наличие необходимого современного медицинского оборудования, комфортность и стоимость лечения. С чего начать поиск?

Вариант первый

На наш взгляд, в большинстве случаев основной критерий такого поиска – это, конечно, опытный специалист. Все остальное вторично и по большому счету не принципиально. Поэтому самый разумный подход к вопросу – найти хорошего врача, уточнить, где он работает (в большинстве случаев такие специалисты консультируют в нескольких учреждениях) и записаться к нему на консультацию. Самый проверенный способ такого поиска еще с советских времен — «сарафанное радио». Но работает этот метод далеко не всегда – или проблема слишком «деликатная», или никто из знакомых с ней не сталкивался… Для таких случаев, собственно говоря, и создан наш сайт. Вся система поиска на нем оптимизирована в первую очередь для решения этой задачи. Для начала, необходимо понять, какого профиля специалист вам нужен. Если вы уже приблизительно знаете свой диагноз, то проблем нет – копаетесь в нашей базе специалистов, выбираете и обращаетесь. База будет постоянно пополняться. Для облегчения задачи в карточке каждого специалиста есть отзывы о нем и рейтинг. Эта информация не всегда оказывается объективной, т.к. довольно тяжело отслеживать «накручивание» рейтингов, особенно пока отзывов мало. Поэтому дополнительно в карточке есть «статус» специалиста, т.е. степень нашей информированности о нем. Если доктор имеет статус участника проекта – мы за него, как говорится, ручаемся головой. А уж доверять нам или нет – вопрос отдельный, проект еще очень молодой, постараемся такое доверие заслужить. Альтернативный путь – посмотреть статьи редакторского раздела сайта(одну из них вы читаете в данный момент). В обзорных статьях по разделам медицины мы будем постепенно накапливать информацию о специализированных клиниках и врачах и публиковать ее в сжатой форме.

Вариант второй

Задача усложняется, если вы даже приблизительно не представляете себе, что вас беспокоит и, соответственно, к какому профильному специалисту вам обратиться. На нашем сайте есть несколько сервисов, помогающих в такой ситуации. Первый (пока экспериментальный, на данный момент находится в стадии доработки) – это система поиска заболеваний по симптомам. Система пошагово уточняет ваши жалобы и предлагает список заболеваний, при которых такие жалобы встречаются. Если выборка окажется небольшой, этих данных вполне достаточно для выбора профильного специалиста. Второй сервис – рубрика вопросов-ответов. Мы постарались привлечь к работе с нашим сайтом опытных и известных в медицинских кругах докторов. Надеемся, что со временем их станет еще больше. Можно просто пообщаться с нашими консультантами и они посоветуют, в каком порядке и где проходить медицинское обследование.

Вариант третий

Наконец, если предыдущие алгоритмы поиска вам по каким-то причинам не подошли, следующий шаг – просто найти приличную многопрофильную клинику для обследования и дальнейшего лечения. Основной выбор, который вам предстоит сделать вначале – частная или государственная медицина. Давайте сравним эти две группы по описанным нами выше критериям.

Квалификация специалистов

Логично было бы предположить, с учетом мизерных зарплат в государственных учреждениях, что хорошие специалисты разбегаются по коммерческим клиникам. Но в нашем отечественном зазеркалье это не совсем так. Как правило, в частной медицине докторам платят тоже немного. Логика понятна – если врач в госклинике работал за 10-15 т.р. в месяц, то должен быть рад зарплате в 20-30 т.р. Но проблема в том, что хорошие доктора со стажем, званиями и т.д., работая в государственной клинике, на «благодарностях» в конвертиках получают не меньше (а чаще всего больше). При этом в частной медицине на докторов часто «давят», фактически принуждая назначать множество ненужных анализов, исследований и т.д., в общем зарабатывать деньги, а не лечить, что для многих врачей в моральном плане тяжелее и неприемлемее, чем жизнь на «благодарности». Так что хорошие специалисты, работающие в крупных государственных клиниках, пока не особо торопятся уйти в частный сектор. Все это написано совсем не для того, чтобы убедить вас, что коммерческая медицина – это однозначно плохо. Скорее наоборот, чтобы избавить вас от иллюзий, что частная клиника – это однозначно хорошо, и лучшие врачи уже давно там. Есть хорошие коммерческие клиники, которые бережно относятся к медперсоналу и предлагают хорошие условия сотрудничества с врачами, есть хорошие государственные клиники, где с высококлассными специалистами тоже все в порядке.

Наличие современного оборудования

Еще один распространенный миф – в коммерческих клиниках оборудование лучше, чем в государственных. Родился он в тяжелые для всех нас 90 гг и тогда в чем то соответствовал действительности. Сейчас оснащение государственных стационаров и крупных диагностических центров (по крайней мере в Санкт-Петербурге) улучшилось на несколько порядков, и ситуация стала прямо противоположной. С учетом запредельно высокой стоимости современного медицинского оборудования и очень длительных сроков окупаемости, коммерческим клиникам угнаться за государством очень непросто. Не считая некоторых разделов медицины (в первую очередь косметической хирургии и аппаратной косметологии, которые государство по понятным причинам в принципе не финансирует), в остальном к рекламе, где встречаются слова «уникальная методика», «уникальное оборудование» советую относится скептически. Действительно крупных и оснащенных по последнему слову техники коммерческих клиник в нашем городе считанные единицы. Мы постараемся публиковать о них подробную и достоверную информацию и обзорные статьи.

Комфортность

Если под комфортом понимать не только евроремонтность и аквариумы с рыбками (государственные клиники в последние годы сильно подтянулись в этом плане), но и отношение к вам медперсонала и отсутствие бардака, то по этому критерию частная медицина однозначно в выигрыше. Государственные клиники в этом плане неоднородны, как мы уже писали в статье о ДМС. Можно выделить две большие группы – госучреждения, участвующие в системе ОМС, и клиники, которым повезло «соскочить» с системы обязательного медицинского страхования, и которые работают только по квотам, системе ДМС и в платном порядке. К первой категории (не считая городских поликлиник, о которых говорить в статье о платной медицине смысла нет) относятся все крупные городские стационары, большинство университетских клиник и несколько амбулаторных диагностических центров. Проблемы с организацией платных услуг в них связаны с тем, что идет большой поток бесплатных больных и маленький ручеек платных пациентов. С учетом мизерного процента коммерческих услуг, серьезной инфраструктурной перестройки под таких пациентов не проводится. Т.е., обратившись в такое учреждение на платной основе, вы получите ряд бонусов (естественно, ляжете в стационар без очереди и в комфортную палату и т.д.), но полностью изолировать вас от особенностей бесплатной медицины скорее всего не получится. Стоит ли выбранный вами специалист и возможности клиники определенного дискомфорта, решать вам (как правило, стоит), но, по крайней мере, нужно быть к этому готовым, не ждать чудес и не скандалить понапрасну. Вторая категория госучереждений в общем почти не отличается от коммерческих клиник. К ней относятся институты и госпитали федерального подчинения (в нашей базе данных они выделены в отдельную категорию), многие медсанчасти (самая известная и раньше всех освободившаяся от груза ОМС – медсанчасть №122), и несколько бывших поликлиник, полностью перешедших на хозрасчет. В таких клиниках медперсоналу не нужно в голове делить пациентов на «правильных и неправильных», зарплаты повыше и напрямую зависят от количества пролеченных больных, поэтому порядка больше и персонал дружелюбнее, хотя некоторая «совковость» все равно присутствует.

Стоимость лечения

Это самый непростой вопрос, причем свои проблемы есть и в государственной и в частной медицине. Если вкратце описать суть этих проблем, можно разбить медицинскую помощь на два этапа – диагностический и лечебный. Если речь идет о диагностике, то в государственной медицине проблем, на наш взгляд, в общем-то нет (кроме проблем с комфортом, о которых мы уже писали). Стоимость таких услуг существенно ниже, чем в коммерческих клиниках, вследствие государственного финансирования и дешевого персонала, цены на услуги однозначны и есть в открытом доступе. Как правило, за сравнительно небольшие деньги можно получить консультации действительно ведущих в своей области специалистов. Максимум сюрпризов, на которые можно нарваться – это намеки на то, что лучше бы заплатить «мимо кассы», причем чаще всего меньше, чем указано в официальном прайсе. На этом этапе очень много нареканий к коммерческим клиникам. Не считая того, что медицинские услуги там в принципе дороже, иногда в разы (что само по себе не вызывает вопросов – плата за комфорт), частная медицина имеет в своем арсенале массу уловок для честного отъема денег у населения (почти как Остап Бендер). Самые известные из такого рода проблем:

1. В рекламе указана одна стоимость услуги, а по факту вы отдадите за нее в несколько раз больше. Самый частый вариант «нечестной игры» – деление услуги на несколько частей и указание в рекламе стоимости только одной части. Так, например, изучая прайс-листы для внесения в наш каталог цен, недавно наткнулся на описание консультации проктолога: «консультация проктолога — *** рублей, пальцевой осмотр — *** рублей, аноскопия — *** рублей». Причем, понятно, сама консультация стоит вполне гуманных денег, а все вместе, что собственно и составляет на самом деле полноценную услугу, в несколько раз выше среднерыночной цены.